Categorii de articole
Pe parcursul evolutiei bolii, un mare numar de pacienti cu boli inflamatorii intestinale experimenteaza ori malnutritie generalizata ori deficiente ale anumitor nutrienti. Multi pacienti cu BII, in special cei cu boala Crohn, sunt subponderali si/sau sufera de anemie. Subponderabilitatea si malnutritia sunt asociate oricum cu riscul de declansare a unei faze de activitate a bolii si ar trebui facute toate demersurile pentru a le preveni. Este necesara atentie pentru mentinerea unei diete echilibrate si cand este necesar chiar terapie nutritionala. Malnutritia si deficienta unor nutrienti pot apare din cauze unor multiple cauze: -reducerea aportului alimentar, -scaderea absortiei unor nutrienti in intestinul subtire (malabsortie) secundar unor tulburari functionale, -accelerarea tranzitului intestinal -interactiuni intre agenti farmaceutici si nutrienti, -cresterea nevoilor nutritionale in faze de activitate. REDUCEREA APORTULUI ALIMENTAR este frecvent o cauza de deficiente nutritionale. Pacientii refuza alimentatia pentru a nu provoca exacerbarea simptomelor cum ar fi colici ce sunt asociate cu alimentatia. Aceste dureri colicative apar in special in randul pacientilor cu afectarea ileonului terminal. O alta cauza poate fi intoleranta alimentara, cum ar fi intoleranta la lactoza, ce apar in perioadele de inflamatie. Astfel se poate ajunge din nou in situatia unei diete sarace in optiuni. Un alt factor ce trebuie luat in considerare este scaderea capacitatii intestinului de a absorbi nutrienti si microelemente. In plus , in timpul fazei inflamatorii, se pot pierde proteine prin peretele intestinal inflamat ce induce deficienta unor proteine in sange cum ar fi albumina si imunoglobuline. Consecinta deficitului de albumina este aparitia edemelor. Pierderea de sange in faza acuta poate induce anemie si saracirea depozitelor de fier. Pacientii cu diaree persistenta sunt la risc pentru pierderea excesiva de potasiu, magneziu si zinc. Pacientii cu steatoree pot pierde si vitaminele liposolubile ( A,D, E SI K) SI B12. Pacientii cu fistule pot pierde zinc si magneziu. Medicatia utilizata in tratamentul bolilor inflamatorii intestinale pot agrava deficientele individuale. De exemplu cortizonul poate induce deficit de calciu si magneziu si reduce masa musculara. Sulfasalazina reduce absortia folatului. Terapia cu antibiotice poate scade nivelul vitaminei k.
Pacientii intreaba deseori daca factori individuali legati de stilul alimentar pot fi responsabili de declansarea bolii inflamatorii intestinale. Suspiciunea unei corelatii este suportata de cresterea incidentei acestei boli incepand cu 1950 in tarile vestice industrializate. Factori alimentari suspectati de crestere a incidentei bolilor inflamatorii intestinale cum ar fi grasimi procesate chimic (acizi grasi trans), consumul redus de fibre alimentare, reactii alergice la drojdii, inlocuirea laptelui uman din dieta copiilor si expunerea la MYCOBACTERIUM AVIUM din laptele de vaca pasteurizat inadecvat au fost discutati inca din perioada celui de-al 2-lea Razboi mondial. Cercetarile recente se concentreaza asupra alimentelor ce contin sulf sau aditivilor alimentari sulfurati ca si declansatori ai colitei ulcerative. Alimentatia la san a copiilor s-a dovedit a fi protectiva impotriva bolilor inflamatorii intestinale.
In colita ulcerativa , inflamatia este prezenta exclusiv la nivelul colonului (intestin gros). In timpul perioadei de activitate a bolii, capacitatea colonului de a absorbi apa este redusa sever si astfel este agravata diareea. Pentru ca in cazul colitei ulcerative este afectat numai colonul de procesul inflamator, deficientele nutritionale si simptomele asociate sunt mai putin frecvente fata de boala Crohn. Spre deosebire de boala Crohn inflamatia este limitata la stratul mucos al peretelui intestinal. Un simptom specific este diareea cu sange si mucus.